Курение не только приводит к развитию рака, но и ухудшает прогноз онкологических больных. Цель исследования: а) изучить влияние отказа от курения на прогноз больных с диагнозом рака легкого и почки и б) сравнить эти результаты с эффективностью ингибиторов контрольных точек иммунитета (ИКТИ), одобренных Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and drug administration, Fda). Материал и методы. Когорта из 1 240 больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) i–iiiа стадии и 1 025 больных почечно-клеточным раком (ПКР). Опубликованы результаты рандомизированных клинических исследований (РКИ) по изучению эффективности ИКТИ. Результаты. У больных НМРЛ, которые отказались от курения, медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) на 21,6 мес больше, чем у продолжающих курить. Выгода в медиане ВБП, полученная в результате приема ниволумаба в адъювантном режиме (10,8 мес) и пембролизумаба как неоадъюванта (16,6 мес), уступает выгоде, полученной от отказа от курения. Снижение риска прогрессирования на 30 % (ОР=0,70) у больных, бросивших курить, сравнимо со снижением риска прогрессирования на 37 %, связанного с приемом ниволумаба + химиотерапия, и на 24 % – с приемом пембролизумаба в неоадъювантном режиме. Выгода в медиане ВБП у больных ПКР при отказе от курения в 36 мес, по сравнению с продолжением курения, значительно превосходит все результаты РКИ. Снижение риска общей выживаемости (ОВ) на 49 % (ОР=0,51) и ВБП на 55 % (ОР=0,45) смерти от рака почки на 46 % (ОР=0,54) у больных, бросивших курить, также превосходит соответствующие результаты РКИ: применение пембролизумаба как неоадъдюванта (ОР=0,68), ниволумаба + ипилумаба (ОР=0,63) и ленвантиниба + пембролизумаба (ОР ОВ=0,79, ОР ВБП=0,49). Эффективность отказа от курения универсальна и, в отличие от ИКТИ, не ограничена никакими клиническими группами. В пользу отказа от курения говорит и отсутствие побочных эффектов. Отказ от курения онкологических больных не уступает эффективности противоопухолевой терапии. Включение отказа от курения в схемы лечения повысит эффективность противоопухолевой терапии. Необходимы дальнейшие исследования.

Введение. Полный патоморфологический ответ опухоли (pcR, ypt0N0) после неоадъювантной терапии рассматривается как исключительно благоприятный прогностический фактор при местнораспространенном раке желудка и пищеводно-желудочного перехода. В то же время частота развития прогрессирования опухоли и ассоциированные с ним факторы прогноза в этой подгруппе изучены недостаточно, трактуются крайне неоднозначно, а данные в отношении российской популяции пациентов отсутствуют. Цель исследования – определить частоту прогрессирования опухоли у больных местнораспространенным раком желудка (МРРЖ) с pCR после неоадъювантной терапии, а также изучить доступные в реальной клинической практике клинико-морфологические и иные факторы, ассоциированные с послеоперационным прогрессированием. Материал и методы. В рамках национального многоцентрового ретроспективного когортного клинического исследования из 195 больных с pCR, соответствовавших критериям включения и имевших адекватный срок наблюдения, у 11 (5,6 %) при динамическом наблюдении зарегистрировано прогрессирование заболевания. Каждому случаю методом псевдорандомизации в соотношении 1:3 подобраны контрольные случаи без прогрессирования (n=33) с воспроизводимым отбором (seed=42); подбор проводился только по полу и возрасту, что оставляло клинико-морфологические характеристики свободными для анализа. Использованы описательные методы статистики, точный критерий Фишера и U-критерий Манна–Уитни. Результаты. Медиана времени от начала лечения до прогрессирования составила 22 мес (диапазон 12–48 мес); прогрессирование заболевания носило преимущественно системный характер (отдаленные метастазы – 63,6 %, перитонеальный канцероматоз – 45,5 %). При этом в масштабах всей когорты подобные события оставались единичными; 2-летняя канцер-специфическая выживаемость больных МРРЖ с pCR составила 95,5 %, 3-летняя – 94,7 %. Больные с прогрессированием несколько чаще имели признаки более агрессивного течения опухоли (категория сТ4, диффузный или смешанный гистологический тип по классификации lauren), а также послеоперационные осложнения III и более степени. Однако ни одно из различий не сохраняло значимости после поправки на множественность сравнений, в связи с чем ни один признак не может считаться надежным предиктором прогрессирования. Заключение. Достижение pCR сопровождается крайне низкой частотой прогрессирования и высокой канцер-специфической выживаемостью (3-летняя – 94,7 %). Значимых предикторов прогрессирования не выявлено. Малое число случаев прогрессирования не позволяет заранее выделить больных, которым была бы показана адъювантная терапия, и не является основанием для рутинного назначения адъювантной терапии (в частности, продолжения режимов FLOT, FOLFOX) больным, достигшим полного ответа.

Цель исследования – оценить влияние профилактической интраоперационной аэрозольной внутрибрюшинной химиотерапии под давлением (PIPAC) на общую выживаемость, безрецидивную выживаемость и частоту развития перитонеального канцероматоза у пациентов с местнораспространенным раком желудка в рамках проспективного рандомизированного исследования. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование GASPACCO (NCT04595929) включено 182 пациента с морфологически верифицированной аденокарциномой желудка стадии (c)T3a–4bN0–3M0 (CY0), прошедших 4 цикла неоадъювантной химиотерапии FLOT. Группа PIPAC (n=85) – гастрэктомия D2 с интраоперационным введением цисплатина 7,5 мг/м² и доксорубицина 1,5 мг/м² методом внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC); контрольная группа (n=97) – гастрэктомия D2 без дополнительного интраперитонеального воздействия. Обе группы получали адъювантную химиотерапию FLOT. Период наблюдения – 36 мес. Выживаемость анализировалась методом Каплана–Мейера с применением лог-рангового критерия; частота перитонеального канцероматоза – с использванием критерия χ2 Пирсона. Результаты. Применение pipac значимо улучшило общую выживаемость на всех временных точках наблюдения: 1-летняя выживаемость составила 94,12 vs 76,29 % (p=0,0009), 2-летняя – 78,12 vs 61,33 % (p=0,0328), 3-летняя – 78,79 vs 51,11 % (p=0,0125). Медиана общей выживаемости в обеих группах не достигнута. Абсолютный прирост выживаемости нарастал с течением времени: 17,8 % – к первому году, 27,7 % – к третьему году наблюдения. Частота перитонеального канцероматоза в группе PIPAC составила 11,76 vs 34,02 % в контрольной группе (абсолютная разница – 22,26 %, p=0,0004). Среднее время до прогрессирования в группе PIPAC было значимо больше: 26,64 ± 12,95 vs 21,95 ± 14,46 мес (разница – 4,69 мес, p=0,0175). Заключение. Профилактическая интраоперационная PIPAC в дополнение к стандартному комбинированному лечению (FLOT + гастрэктомия D2 + FLOT) значимо улучшает общую и безрецидивную выживаемость и снижает частоту перитонеального канцероматоза у пациентов с местнораспространенным раком желудка. Полученные данные обосновывают целесообразность включения метода в стандарт лечения местнораспространенного рака желудка с высоким риском имплантационного метастазирования.

Цель исследования – проанализировать необходимость рутинной спленэктомии или лимфодиссекции ворот селезенки при хирургическом лечении рака желудка (РЖ) в свете изучения спленэктомического и спленосохраняющего подходов, а также особенностей метастатического поражения лимфатических узлов ворот селезенки (ЛУВС) и его влияния на клиническое течение РЖ. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения 264 больных РЖ I–III стадии, получавших лечение на базе Воронежского областного научно-клинического онкологического центра в 2013–18 гг. На первом этапе лечения всем пациентам проведена радикальная гастрэктомия с лимфодиссекцией D2 со спленэктомией или без спленэктомии, при наличии показаний проводилась адъювантная химиотерапия по схеме XELOX/FOLFOX. Медиана наблюдения составила 61 [19–80] мес. Результаты. Метастатическое поражение ЛУВС отмечено у 19 (7,2 %) пациентов и ассоциировано с распространенным опухолевым процессом (T3–4/N2+) (ОШ 9,8; 95 % ДИ 6,76–14,21; p<0,001). При этом методики удаления ЛУВС (спленэктомия и спленосохраняющая лимфодиссекция) не обладают достаточным профилем безопасности. При сопоставимом количестве ранних послеоперационных осложнений в обеих группах спленэктомия сопровождалась увеличением объема интраоперационной кровопотери (p<0,001) и количества легких панкреатогенных осложнений (II–IIIa степени по Clavien–Dindo) (ОШ 9,67; 95 % ДИ 1,24–75,49; p=0,008). Установлено, что статус ЛУВС значимо связан с развитием ранних послеоперационных осложнений после гастрэктомии (ОШ 5,43; 95 % ДИ 1,59–18,69; p=0,008), безрецидивной (ОР 3,21; 95 % ДИ 1,30–7,95; p=0,01) и общей выживаемостью (ОР 4,14; 95 % ДИ 1,88–9,09; p<0,001) больных РЖ. Заключение. Метастатическое поражение ЛУВС ассоциировано с местнораспространенным опухолевым процессом, неблагоприятным течением раннего послеоперационного периода и снижением выживаемости у больных РЖ. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения селективного подхода к лимфодиссекции данной области.

Цель исследования – изучить эффективность неоадъювантной фотодинамической терапии с хлорином е6 и протонного облучения в лечении увеальной меланомы на основе динамики ультразвуковых параметров внутриопухолевого кровотока, денситометрических и морфометрических показателей. Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 40 пациентов (40 глаз) с увеальной меланомой стадий T2–T4, разделенных на две сопоставимые группы. В I группе (n=19) выполнялась изолированная протонная терапия сканирующим карандашным пучком (СОД 49 Гр за 7 фракций), во II группе (n=21) протонной терапии предшествовала фотодинамическая терапия с хлорином е6. Всем пациентам до лечения и в динамике проводили комплексное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием и эходенситометрией. Результаты. Неоадъювантная фотодинамическая терапия обеспечила значимо более раннюю и полную аваскуляризацию опухоли: к 6-му мес доля аваскулярных опухолей во II группе была значимо выше (χ2=12,093; p=0,002). В обеих группах зафиксированы постепенный регресс новообразования и снижение его акустической плотности, однако значимых межгрупповых различий по данным показателям не выявлено. Более выраженное снижение акустической плотности опухоли по данным эходенситометрии наблюдалось в группе комбинированного воздействия в первые 6 мес после лечения. Заключение. Неоадъювантная фотодинамическая терапия в комбинации с протонной терапией вызывает выраженный васкулоокклюзивный эффект, достигающий максимума к 6-му мес. Комплексное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием и эходенситометрией является объективным инструментом для оценки регресса опухоли в процессе органосохраняющегоо лечения.

Цель исследования – изучить морфофункциональное состояние реципиентной зоны трансплантации жировой ткани в области лимфаденэктомии после радикального хирургического лечения рака молочной железы. Материал и методы. В одноцентровое ретроспективно-проспективное сравнительное исследование включено 147 больных раком молочной железы, перенесших радикальные операции на молочной железе с трехуровневой лимфаденэктомией в 2022–23 гг. Основную группу составили 78 пациенток, которым выполняли аксиллярный липофилинг, контрольную – 69 пациенток, которым в зону лимфаденэктомии устанавливали вакуум-дренаж. Критерии включения: морфологически подтвержденный рак молочной железы, радикальное хирургическое вмешательство с трехуровневой аксиллярной лимфаденэктомией, отсутствие предшествующих операций и лучевой терапии на подмышечной области, а также информированное согласие на участие в исследовании. Критерии исключения: наличие отдаленных метастазов и тяжелые сопутствующие заболевания в стадии суб- и декомпенсации. Оценка реципиентной зоны произведена через 12–24 мес с использованием лучевых методов диагностики одновременно с антропометрией верхних конечностей. Комплексное ультразвуковое исследование с компрессионной эластометрией и эластографией сдвиговой волны выполнено 21 больной основной группы и 14 больным группы контроля. Лимфосцинтиграфия с ОФЭКТ/КТ проведена 24 больным основной группы и 21 больной группы контроля. Результаты. Комплексный ультразвуковой анализ показал, что у 90,5 % пациенток основной группы трансплантированная жировая ткань сохранялась в реципиентной зоне и имела плотность, соответствующую референсным значениям жира 2–5 кПа. У 19 пациенток медиана плотности интегрированного жира составила 3,8 (3,1; 5,9) кПа. Объем интегрированного жира в реципиентной зоне составил 10,50 (7,33; 17,75) см³, а при исключении единичных случаев рубцового замещения – 11,75 (8,82; 18,50) см³. По данным компрессионной эластографии трансплантированный жир соответствовал второму эластотипу, тогда как в группе контроля реципиентная зона характеризовалась признаками рубцовой ткани. При лимфосцинтиграфии на оперированной стороне транспортный индекс составил 13,8 (10,8; 18,8) в основной группе и 26,8 (19,3; 32,8) в группе контроля; фоновое накопление радиофармпрепарата в мягких тканях предплечья – 18 (10; 34) и 42 (28; 66) соответственно. Различия между группами по транспортному индексу и фоновому накоплению радиофармпрепарата были значимыми (p=0,03 и p=0,012). Заключение. Трансплантация аутологичной жировой ткани в область аксиллярной лимфаденэктомии обеспечивает ее интеграцию в реципиентной зоне после радикальной мастэктомии и ассоциируется с более благоприятными морфофункциональными характеристиками тканей и показателями лимфатического транспорта по сравнению со стандартным дренированием.

Цель исследования – изучить особенности экспрессии интегрина альфа-6/бета-4 и его лиганда ламинина-332 при лимфогенном метастазировании люминального А рака молочной железы. Материал и методы. Исследован операционный материал от 110 больных люминальным А раком молочной железы T1–2N0–3M0 стадии, проходивших лечение в НИИ онкологии Томского НИМЦ в период с 2016 по 2022 г. Больные были разделены на две группы: без лимфогенных метастазов (n=81) и с лимфогенными метастазами (n=29). Иммуногистохимическое исследование выполнялось по стандартной методике с применением антител к субъединице интегрина альфа-6 (ITGA6), к субъединице интегрина бета-4 (ITGB4) и к гамма-2 субъединице ламинина-332 (LAMG2). Гистологические препараты оцифровывали методом полного сканирования среза. Анализ отсканированных срезов проводился с применением программного обеспечения SlideViver V2.8 и приложения Quantcenter. Результаты. В группе больных с лимфогенными метастазами, по сравнению с группой без метастазов, в опухолевых клетках первичной опухоли чаще обнаруживалась позитивная экспрессия ITGВ4 (66 и 19 %; χ2=22,088; р<0,001) и LAMG2 (86 и 7 %; χ2=65,514; р<0,001). В лимфогенных метастазах, в сравнении с тканью первичной опухоли, чаще обнаруживались опухолевые клетки с позитивной экспрессией ITGA6, ITGВ4 и LAMG2, а также регистрировался больший процент клеток с позитивной экспрессией ITGВ4 и LAMG2. Заключение. Экспрессия интегринового гетеродимера альфа-6/бета-4 и его лиганда ламинина-332 является независимой характеристикой опухолевых клеток при люминальном А раке молочной железы, ассоциированной с лимфогенным метастазированием. Экспрессия гамма-2 субъединицы ламинина-332 может служить маркером оценки вероятности метастатического поражения лимфатических узлов.

Введение. Благодаря развитой поверхности, химической стабильности, низкой токсичности и высокой биологической активности в отношении раковых клеток применение наночастиц железа и оксида железа является перспективной стратегией противораковой терапии. Механизм токсического действия на клетки железа и оксида железа заключается в образовании активных форм кислорода. Изучение молекулярных механизмов воздействия частиц на клетки и оценка влияния соотношения железа и оксида железа на параметры процессов перекисного окисления липидов имеют важное значение для их применения. Целью исследования является синтез наночастиц Fe/Fe₃O₄ типа «ядро-оболочка» для изучения влияния массовой доли оксида железа на жизнеспособность клеток HeLa и содержание малонового диальдегида, битирозина, активность каталазы, супероксиддисмутазы и катепсина D и анализ окислительной модификации белков в линии раковых клеток HeLa. Материал и методы. Наночастицы Fe/Fe₃O₄ типа «ядро-оболочка» с массовым соотношением оксида железа от 5 до 90 мас. % были синтезированы физическим методом – электрическим взрывом проводников в кислородсодержащей атмосфере. Определение параметров перекисного окисления липидов проводили при помощи стандартных биохимических тестов. Результаты. Получены частицы Fe/Fe₃O₄, содержащие Fe, Fe/Fe₃O₄ и FeO. Массовая доля Fe/Fe₃O₄ варьировалась от 1 до 91 % мас. cредний размер частиц составлял около 80 нм, дзета-потенциал частиц увеличивался с 0,47 до 6,37 мВ с увеличением массовой доли оксида железа. Цитотоксичность наночастиц Fe/Fe₃O₄ по отношению к раковым клеткам HeLa оценивали при помощи МТТ-теста и определения параметров перекисного окисления липидов. Установлено, что наночастицы Fe/Fe₃O₄ с массовой долей Fe₃O₄ 40 % оказывали значительное влияние на интенсивность перекисного окисления липидов, однако наблюдалось максимальное накопление окислительно модифицированных белков. Заключение. Выявлены особенности изменения активности перекисного окисления липидов и активности катепсина D в культуре раковых клеток HeLa для наночастиц Fe/Fe₃O₄. На основании полученных результатов сделан вывод, что наночастицы Fe/Fe₃O₄ могут быть использованы в качестве противоопухолевой добавки, однако их активность зависит от массовой доли Fe₃O₄. Полученные корреляции необходимо учитывать при получении наночастиц железа и оксида железа для воздействия на раковые клетки.

Цель исследования – повысить эффективность лечения больных местнораспространенными опухолями полости носа и околоносовых пазух с использованием интраоперационной спектроскопии (ИС) и фотодинамической терапии (ФДТ). Материал и методы. В НИИ онкологии г. Томска разработан метод комбинированного лечения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух, включающий предоперационный курс лучевой терапии, хирургическое вмешательство с интраоперационной спектрометрической оценкой его радикальности и фотодинамическую терапию. В исследование вошло 80 пациентов с местнораспространенными карциномами полости носа и околоносовых пазух, получавших лечение в период с 2011 по 2024 г. Пациенты распределены на две группы: основную (n=40) и контрольную (n=40). Пациенты обеих групп получали предоперационный курс лучевой терапии в СОД 44 изоГр, после которого выполнялось хирургическое вмешательство. В основной группе хирургический этап включал также интраоперационное спектроскопическое исследование раневой поверхности и фотодинамическую терапию. Результаты. Выявлено значительное повышение 5-летней безрецидивной и общей выживаемости в основной группе (46,0 и 47,0 % соответственно) по сравнению с контрольной (15,0 и 37,5 % соответственно). Заключение. Использование интраоперационной спектроскопии в комплексе с фотодинамической терапией повышает показатели пятилетней безрецидивной и общей выживаемости. Использование ФДТ способствует ускорению заживления раневой поверхности и адаптации в реципиентной зоне имплантатов и трансплантатов, применяемых для хирургической реабилитации, а также снижению частоты местных рецидивов.

Введение. Иммунная система – сложная сеть органов, клеток и белков. Здоровая иммунная система способна распознать и уничтожить болезнетворные микроорганизмы (или патогены), а также раковые клетки, защищая при этом здоровые ткани. Лейкоциты являются ключевым звеном иммунной системы. Цель исследования – оценка влияния лучевой терапии на иммунную систему. Материал и методы. Данные 106 онкологических пациентов были собраны в отделении радиационной онкологии больницы Джинна в Лахоре, Пакистан, в период с января 2018 г. по сентябрь 2022 г. У пациентов проводился общий анализ крови до и после терапии. Результаты. Среди пациентов было 54,2 % женщин и 45,7 % мужчин в возрасте от 29 до 80 лет. У 64 % пациентов наблюдалось снижение количества тромбоцитов, у 71,4 % – снижение уровня гемоглобина, у 68,5 % – снижение общего количества лейкоцитов после лучевой терапии. Заключение. На основании анализа полученных данных установлено, что лучевая терапия влияет на иммунную систему пациентов. У большинства пациентов после лечения наблюдалось снижение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Введение. Рак остается одной из ведущих причин смертности в мире. В обзоре проанализированы глобальные показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) за 2022 г., а также их связь с Индексом человеческого развития (ИЧР). Материал и методы. Методология включала поиск в базах данных pubmed и elibrary.ru сведений по ключевым словам: «human potential index», «cancer incidence worldwide», «cancer mortality worldwide», «эпидемиология рака», «факторы риска развития рака», «risk factors affecting cancer», «Global cancer statistics», «comparative analysis of cancer statistics», «index accuracy». Из релевантных публикаций за 2019–25 гг. было отобрано 39 наиболее значимых работ. Результаты. В 2022 г. в мире зарегистрировано около 20 млн новых случаев ЗНО и 10 млн смертей. Наиболее частыми локализациями в структуре заболеваемости и смертности были рак легкого, молочной железы, толстой кишки и печени. У мужчин преобладал рак трахеи, бронхов, легкого и предстательной железы, у женщин – рак молочной железы. Наибольшее число случаев приходится на страны Азии, где распространены опухоли желудочно-кишечного тракта с низкой выживаемостью. Анализ выявил региональные диспропорции. В странах с высоким ИЧР высокая заболеваемость, связанная с развитой диагностикой и старением населения, имеет большое расхождение со смертностью. В странах с низким и средним ИЧР разница между заболеваемостью и смертностью невелика вследствие недоступности медицинской помощи, что ведет к недовыявлению случаев и низкой продолжительности жизни. Заключение. Прогнозируемый рост онкозаболеваемости требует модернизации здравоохранения. В странах с высоким ИЧР рост обусловлен «западным» образом жизни, в развивающихся – инфекционно-ассоциированными формами рака. Стратегия снижения нагрузки включает профилактику, всеобщий доступ к скринингу и лечению, а также мониторинг показателей для оценки эффективности мер.

Цель исследования – обобщение современных данных об эффективности и безопасности применения БЦЖ-иммунотерапии для лечения пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Материал и методы. Проведен обзор литературы с использованием баз данных PubMed, Cochrane Library, E-library преимущественно за последние 10 лет. Ключевые слова, использованные при поиске: рак мочевого пузыря, БЦЖ-иммунотерапия, безопасность БЦЖ-иммунотерапии, эффективность БЦЖ-иммунотерапии, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, НМИ РМП, SWOG, адъювантная терапия в онкологии. Для написания литературного обзора из 148 статей, найденных в результате поиска, отобрано 39. Результаты. Обобщены отечественные и зарубежные данные по истории разработки и внедрения, эффективности и безопасности применения БЦЖ-иммунотерапии при лечении рака мочевого пузыря. Рассматриваются ограничения применения и проблемы современного здравоохранения в части внедрения адъювантной БЦЖ-иммунотерапии в онкологическую практику. Отдельным аспектом обзора являлись безопасность применения вакцины, алгоритмы предупреждения и лечения специфических осложнений БЦЖ-иммунотерапии (гранулематозное поражение органов мочевыделительной системы, БЦЖ-сепсис), в том числе с участием специалиста-фтизиатра. Заключение. БЦЖ-иммунотерапия является бесспорным стандартом лечения пациентов с промежуточным и высоким риском немышечного инвазивного рака мочевого пузыря, с обязательным проведением индукционного и поддерживающего курсов. Тем не менее в реальной практике, в том числе в России, препарат назначается значительно реже, чем предписано рекомендациями, хотя большинство административных и клинических барьеров легко преодолимы. Организация лечения не представляет сложностей и позволяет обеспечить пациентов оптимальной терапией, при обязательном фтизиатрическом контроле для исключения противопоказаний и своевременной диагностики туберкулеза. Вопрос профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции при БЦЖ-иммунотерапии остается открытым, его необходимость очевидна для снижения рисков, но назначение противотуберкулезных препаратов одновременно с иммунотерапией нежелательно, т.к. может снизить эффективность лечения рака, что требует дальнейших исследований.

Цель исследования – обобщение современных тенденций в области стратегий применения абиратерона при лечении рака простаты на основе клинических и экспериментальных исследований. Материал и методы. Проведен поиск публикаций в базах данных MedLine, Scopus, WoS и РИНЦ за последние 10 лет. Проанализирована информация о фармацевтических, экспериментальных и клинических исследованиях, посвященных современным тенденциям в области стратегий применения абиратерона при лечении рака простаты. Из 121 найденного источника 54 включено в обзор. Результаты. Для терапии как гормончувствительного рака предстательной железы (РПЖ), так и его кастрационно-резистентной формы активно исследуются препараты абиратерона. Применение лекарственных средств на основе абиратерона (ЛС-AB) или необратимых блокаторов андрогеновых рецепторов приводит к длительному контролю заболевания и улучшению результатов лечения больных РПЖ. Регулирование уровня тестостерона между кастрационным и сверхфизиологическим уровнями подавляет рост раковых клеток (биполярная андрогенная терапия). Значительные ограничения применения ЛС-AB связаны с побочным действием данной группы препаратов: изменение водно-электролитного баланса, вызванного влиянием на уровень минералокортикоидов в крови, реже – развитие относительной или абсолютной печеночной и почечной недостаточности. Для снижения дозы и/или повышения биодоступности препарата применяются два основных подхода – использование положительного эффекта пищи для увеличения экспозиции и разработка супердженериков. Современными стратегиями преодоления собственно резистентности к депривационной и химиотерапии являются: применение комбинированной терапии с использованием агентов с различным механизмом реализации фармакологической активности, их метрономного режима введения, а также разработка новых модифицированных противоопухолевых агентов, сочетающих в одной молекуле цитотоксический и антиандрогенный компоненты. На основе оловоорганических соединений получены фармакологически активные соединения абиратерона двойного (мультимодального) действия, активно индуцирующие апоптоз и блокирующие пролиферацию в фазе G2/M клеточного цикла (исследования in vitro). Заключение. Комбинацию этих подходов в перспективе можно использовать для персонализированного лечения гормонально-активных злокачественных новообразований различных локализаций (предстательная железа, молочная железа и др.).

Цель исследования – проанализировать роль клинических регистров, прогностических моделей и систем поддержки медицинских решений в хирургическом лечении колоректального рака, а также обосновать их значение для профилактики послеоперационных осложнений и улучшения непосредственных результатов лечения. Материал и методы. Выполнен обзор современной научной литературы, клинических рекомендаций, популяционных исследований, национальных аудитов качества, онкологических регистров и публикаций, посвященных прогнозированию хирургических исходов, искусственному интеллекту и машинному обучению в колоректальной хирургии. Особое внимание уделено работам, в которых анализируются послеоперационные осложнения, межцентровая вариабельность результатов, риск смерти после развития тяжелого осложнения, комплексные показатели качества хирургического лечения и возможности клинического применения прогностических инструментов. Результаты. Колоректальный рак сохраняет высокую эпидемиологическую значимость и требует дальнейшего совершенствования качества хирургической помощи. Послеоперационные осложнения после резекций по поводу колоректального рака возникают у значительной доли пациентов и ассоциированы с увеличением длительности госпитализации, частоты повторных вмешательств, ранней летальности и потенциальным ухудшением отдаленного прогноза. Минимально-инвазивные технологии и протоколы ускоренного восстановления на этапе хирургического лечения колоректального рака способствуют улучшению непосредственных результатов, однако их эффективность зависит от опыта центра, организации периоперационного ведения и способности системы своевременно распознавать и лечить осложнения. Клинические регистры позволяют оценивать результаты лечения на популяционном уровне, выявлять межцентровую вариабельность, анализировать факторы неблагоприятных исходов и формировать массивы данных для прогностических моделей. Современные инструменты прогнозирования, включая методы искусственного интеллекта и машинного обучения, обладают потенциалом для стратификации риска, но требуют внешней и проспективной проверки, клинической интерпретируемости и интеграции в реальные рабочие процессы. Заключение. Регистро-ориентированные системы поддержки медицинских решений могут рассматриваться как инструмент перехода от ретроспективного анализа исходов к проактивному управлению качеством хирургической помощи при колоректальном раке. Их практическая ценность определяется не только точностью прогностических моделей, но и способностью трансформировать оценку риска в клинические действия, маршрутизацию пациента, индивидуализацию периоперационного ведения и раннюю эскалацию помощи.

Цель исследования – провести систематический анализ и обобщить современные данные о роли белка FGD1 (фациогенитальная дисплазия 1) в механизмах опухолевого прогрессирования и метастазирования злокачественных опухолей, таких как карцинома молочной железы, остеогенная саркома, меланома, гепатоцеллюлярная карцинома и ацинарная карцинома предстательной железы. Материал и методы. В обзор включены доступные сведения, полученные из отечественных и зарубежных литературных источников, опубликованных в базах данных MedLine, Pubmed и др. за последние 15 лет Результаты. Находящийся в Х-хромосоме ген FGD1 кодирует одноименный белок, который функционирует как фактор обмена гуаниновых нуклеотидов (GEF) и является специфическим активатором ГТФазы CDC42. Через свои эффекторы FGD1 регулирует множество внутриклеточных процессов, включая экспрессию генов, мембранный транспорт, поляризацию клеток и организацию цитоскелета. В представленном обзоре рассмотрены возможные механизмы прогрессирования и метастазирования злокачественных опухолей, регулируемые белком FGD1. Заключение. Механизмы прогрессирования и метастазирования злокачественных опухолей являются интенсивно исследуемой проблемой в современной онкологии. Анализ литературных данных показал, что белок FGD1 может быть перспективной «таргетной» молекулой. Дальнейшее изучение взаимодействия FGD1/CDC42 и PI3K/AKT сигнальных путей позволит расширить возможности в лечении некоторых злокачественных опухолей.

Актуальность. Нейроэндокринные опухоли (НЭО) желудка представляют собой редкую группу новообразований, составляющих менее 3 % всех злокачественных опухолей органа. Наиболее распространенным вариантом НЭО желудка являются опухоли, ассоциированные с аутоиммунным гастритом (I тип) и характеризующиеся благоприятным течением и низким риском метастазирования. Описание клинического случая. Представлен редкий случай регионарного метастазирования множественных НЭО желудка i типа у молодого пациента. На фоне аутоиммунного атрофического гастрита в дне и теле желудка было выявлено более 20 субэпителиальных новообразований, размерами до 1,5 см, в том числе по данным эндосонографии с распространением самых крупных из них на всю толщу подслизистого слоя. Больному проведено эндоскопическое удаление наиболее крупных опухолей методом эндоскопической резекции слизистой оболочки с диссекцией в подслизистом слое (ESD) – патоморфологически и иммуногистохимически верифицированы высокодифференцированные НЭО G1 (Ki67 – до 2 %) с инвазией в подслизистый слой и признаками нерадикальности проведенного вмешательства (pT1b L1V0 R1). По решению онкологического консилиума следующим этапом пациенту выполнена лапароскопическая гастрэктомия с лимфодиссекцией D2. При патоморфологическом исследовании операционного материала выявлен субкапсулярный метастаз НЭО в одном из удаленных лимфатических узлов, с инвазией его капсулы, без распространения опухолевых клеток за пределы узла. В пред- и послеоперационном периоде пациент не получал специальную терапию. Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует, что даже при благоприятном иммунофенотипе НЭО желудка I типа их размер более 1 см и инвазия в подслизистый слой являются достаточными основаниями для повышенного риска лимфогенного метастазирования. Случай подтверждает обоснованность современных клинических рекомендаций, рассматривающих данные факторы как ключевые критерии для принятия решения о хирургическом лечении с лимфодиссекцией.

Цель исследования – представить клинический случай отсроченной биопсии сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ) с применением двойной трассировки – радиоколлоида, меченного ^99mTc, и флуоресцентной навигации с индоцианином зеленым (ICG) у пациентки после ранее выполненной подкожной мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса (САК) и одномоментной имплантат-ассоциированной реконструкции молочной железы, а также проанализировать техническую выполнимость и раннюю периоперационную безопасность процедуры. Материал и методы. Представлен клинический случай отсроченной БСЛУ после ранее выполненной подкожной мастэктомии с сохранением САК и одномоментной имплантат-ассоциированной реконструкции молочной железы. Работа носит описательный характер и не предназначена для оценки диагностической точности, чувствительности, специфичности или частоты ложноотрицательных результатов методики. Пациентке 40 лет, ранее перенесшей подкожную мастэктомию справа с сохранением САК и одномоментной реконструкцией молочной железы имплантатом, была выполнена отсроченная биопсия сторожевых лимфатических узлов для стадирования регионарного лимфатического коллектора. Предоперационное картирование проводили путем периареолярного подкожного введения ^99mTc-Nanocoll активностью 50 МБк с последующей лимфосцинтиграфией и ОФЭКТ-КТ. В день операции ICG вводили внутрикожно в четырех периареолярных точках. Интраоперационную идентификацию сторожевых лимфатических узлов выполняли с использованием системы флуоресцентной визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне MARS, версия 2.0.0.7, 2024, и ручного гамма-зонда. Первичной процедурной конечной точкой являлся технический успех, определяемый как интраоперационная идентификация и удаление, как минимум, одного сторожевого лимфатического узла. Результаты. По данным лимфосцинтиграфии и ОФЭКТ-КТ выявлено накопление радиофармпрепарата в двух правых подмышечных лимфатических узлах. Интраоперационно оба сторожевых лимфатических узла были успешно идентифицированы и удалены с применением комбинированной гамма-навигации и флуоресцентной визуализации. В обоих удаленных лимфатических узлах отмечалось совпадение радиоактивного и флуоресцентного сигналов. Метастатического поражения сторожевых лимфатических узлов при гистологическом исследовании не выявлено. Интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не зарегистрировано. Имплантат, кожные лоскуты после мастэктомии и САК оставались жизнеспособными; признаков ишемии, инфекции, экспозиции имплантата или несостоятельности реконструкции не отмечено. Заключение. В представленном клиническом случае отсроченная БСЛУ с применением двойной трассировки была технически успешно выполнена и не сопровождалась ранними периоперационными осложнениями. Полученные данные свидетельствуют о технической выполнимости процедуры в данной клинической ситуации, однако не позволяют оценить диагностическую точность, воспроизводимость или онкологическую безопасность метода.

2 августа 2026 г. исполнилось 60 лет доктору медицинских наук, профессору, академику Российской академии наук, академику Российской академии образования, заслуженному врачу Российской Федерации Андрею Дмитриевичу Каприну.